早上8时，金华市妇幼保健院一楼的托育园门口，孩子们排着队入园晨检。这所托育园有些特别，开在妇幼保健院里，走“医育结合”的路子，70多个托位早已被附近的宝爸宝妈抢完。

“来，张嘴，阿姨看看。”徐燕俯下身，一边测体温，一边查看孩子的口腔和皮肤，最后跟家长交接带来的药品和食物。

徐燕是金华市妇幼保健院的婴幼儿发展引导员。她的职责大致有几方面：为医院托育园的孩子晨检；在医院养育小组上育儿课；基层筛查发现异常、转诊到儿保科的孩子，由她做发育评估。这个听着有些陌生的职业，专门针对0到3岁婴幼儿做早期发展引导、照护指导和养育咨询。

去年10月，人力资源和社会保障部发布新版《婴幼儿发展引导员国家职业标准》；今年以来，浙江多地把这个职业纳入技能类紧缺职业（工种）目录。

近日，我们跟着徐燕上班，体验婴幼儿发展引导员的工作。

晨检管孩子，课堂“管”家长

“以前我做的是高级育婴师的活，后来考出了婴幼儿发展引导员证书。”徐燕说。育婴师侧重生活照料、安全看护和健康观察；除了这些，引导员还要负责婴幼儿早期发展引导、测评咨询，以及指导家长。“简单地说，育婴师主要管孩子，引导员还要‘管’家长。”

“在这里不用穿白大褂。”徐燕告诉我们，“孩子们看到白大褂容易紧张，以为是来打针的。”晨检全程约半小时，测体温、问夜间睡眠、看精神状态、看皮肤有没有皮疹……“这段时间是疱疹和呼吸道病毒的流行季，口腔要看得格外仔细。”徐燕说。

晨检之后是巡查：每个教室的消毒、安全、卫生情况都要查到，特别是辅食制作区域，这也是家长特别关注的地方。

上午9时，徐燕带我们来到三楼的养育小组活动室，门口的当月课程表排得满满当当，都是针对不同月龄孩子的亲子活动和育儿分享课。来上课的是比托育园孩子年纪更小的宝宝与家长。场地里，几个不到1岁的宝宝在地垫上爬来爬去。

“你们看这个女孩小欢。”徐燕指着一位趴在外婆怀里不愿爬的宝宝，“她8个月了，个头比同龄孩子小一些，得了解她的辅食添加有没有问题。”徐燕主动和外婆聊天，很快发现了问题：外婆总觉得肉类不消化，一直没给孩子加肉，辅食以米糊、蔬菜为主。

“孩子开始吃辅食，更推荐红肉泥和高铁米粉。”徐燕解释，母乳喂养的孩子，6个月后铁容易不足，红肉含铁丰富，及时添加孩子既能补铁，肠胃也能早点适应肉类，不容易拒食——这些不是老经验，国家卫健委印发的《婴幼儿营养喂养评估服务指南（试行）》中有记载，徐燕门清。

外婆还是有些疑问：“米汤、肉汤也可以当辅食吧？”“米汤、肉汤营养密度较低，只是填饱肚子而已。”徐燕的解释，让一旁的其他家长也增长了知识。

徐燕告诉我们，养育小组里真正需要学习的是家长。引导员应着重在家长的科学育儿观上下工夫。

一场评估，做了一个多小时

授课结束，徐燕又带着我们来到五楼儿童保健科，开始做发育评估。来这里的孩子，大多是基层体检、筛查时发现异常后转诊的，诊间的家长通常眉头紧锁。

“来，现在需要穿白大褂了，这里要做规范的发育评估。”徐燕说。我们换好白大褂，只见两周岁的恒恒由父母带着进了诊室，他在街道做发育筛查时发现语言能力偏弱，被转介到这里。

评估从玩积木开始。“恒恒，我可以邀请你一起搭积木吗？”“来，像这样叠起来。恒恒好厉害，再来一个。”徐燕把积木一块块递过去，恒恒叠到第六块、第七块，哗啦一声倒了。“没关系，城堡塌了再盖一次，这次我们可要小心些。”

游戏间，问题一点点暴露出来。徐燕叫孩子名字，无任何回应；让他把小汽车、球拿过来，也没反应；徐燕又拿出绘本，让恒恒指出小狗、小猪在哪儿，他翻了翻，对图片指认也不感兴趣；接着引导他把小豆子放进小瓶、盖好瓶盖，这看上去倒是恒恒喜欢做的，完成得还挺利索。整个评估过程，恒恒与我们几乎没有眼神交流，自顾自玩。

妈妈在一旁补充，孩子会说的词汇只有十来个，多半只有家里人听得明白；让他从几样东西里找出指定的一样，基本做不到；要发出很大声响，才能勉强让他与人对视。

一个多小时里，徐燕一边用各种玩具、工具引导、评估孩子，一边问家长：平时互动多不多？听指令行不行？吃饭自己吃还是喂？每个问题，都对应量表上的一项。

评估结果出来，恒恒5个发育能区都比月龄落后，特别是语言和个人社交两方面问题最突出。“结合目前的表现和评估数据，我建议尽快带孩子去康复科进一步就诊，系统开展早期干预训练，也排查一下有没有其他发育问题。”徐燕放慢语速对恒恒的爸妈说。

临走，徐燕给家长留了“家庭作业”：回家先练回应性照料，孩子发出一个音，家长就马上模仿着回应，再引导孩子反过来模仿大人的发音，在一来一往中练语言、练交流。“一个月后回来复查，看效果再定下一步。”

徐燕告诉我们，和宝宝打交道，考的是细心；面对有发育风险的宝宝，得把“早发现、早评估、早支持”的观念，一点一点讲给家长听。这样的评估，月嫂和一般托育机构的育婴师做不了。

带娃这活，进了大学课堂

我们跟着徐燕做评估时，发现诊间里还有几张年轻面孔。5名来自金华职业技术大学婴幼儿发展与健康管理专业的实习学生，正协助患儿签到登记，引导就诊家庭穿梭于测评室、评估室。

“这样可以让同学们快速熟悉完整的业务流程，学习问诊逻辑与检查手法。”徐燕说。她是这些学生的“编外老师”，金职大和医院有培训合作，她参与编写的《婴幼儿回应性照料》等教材，今年就有一本要出版。

2024年，金职大设立婴幼儿托育服务与管理专业，首届招收44名学生；第二年又开出婴幼儿发展与健康管理职业本科专业，在读60人，是全省唯一专注0到3岁托育服务的本科专业。办学以来，88.6%参加婴幼儿发展引导员认定的学生考出证书。

专业任课老师告诉我们，前些年幼儿园师资紧张，相关专业毕业生大多被分流去了幼儿园；这类专业精细化培养，每年毕业生不多，“大量0到3岁婴幼儿仍以家庭养育为主，这些家庭非常需要专业指导，供给却一直跟不上。”

婴幼儿发展引导员，这个职业最核心的竞争力是什么？徐燕想了想，说：“0到3岁是孩子大脑快速发育的重要时期。我们的工作，是帮助家庭尽早读懂孩子的信号、发现风险并及时获得支持。这是婴幼儿发展引导员不可替代的价值。”