中西医结合成功救治突发心梗外籍患者 首都医科大学

高校级国际合作通报简报北京

AI摘要

一名54岁外籍男子在地铁站突发急性广泛前壁心肌梗死,并反复出现室颤。首都医科大学附属北京中医医院通过胸痛急救绿色通道,实施电除颤、气管插管、静脉溶栓及冠脉介入手术,成功开通血管。术后患者出现严重肺部感染、脓毒症休克、多器官功能损伤及胃肠功能障碍,经多学科会诊和中西医结合治疗,包括中药汤剂、针刺、艾灸等中医特色疗法,最终患者病情稳定,心功能逐步恢复,顺利出院。

关键词: 急性心肌梗死, 中西医结合, 多学科协作, 心脏康复, 急危重症救治
【AI摘要】一名54岁外籍男子在地铁站突发急性广泛前壁心肌梗死,并反复出现室颤。首都医科大学附属北京中医医院通过胸痛急救绿色通道,实施电除颤、气管插管、静脉溶栓及冠脉介入手术,成功开通血管。术后患者出现严重肺部感染、脓毒症休克、多器官功能损伤及胃肠功能障碍,经多学科会诊和中西医结合治疗,包括中药汤剂、针刺、艾灸等中医特色疗法,最终患者病情稳定,心功能逐步恢复,顺利出院。
关键词:急性心肌梗死 中西医结合 多学科协作 心脏康复 急危重症救治

编者按:当急诊抢救的警报划破寂静,当无影灯的光芒穿透夜空,当监护仪的滴答声与医者的心跳同频共振,一场场跨越科室、跨越昼夜、跨越生死的生命接力,正在首都医科大学各附属医院悄然上演。

不同的院区,不同的科室,不同的面孔,传递着一样的温暖,向着同一个目标奋力奔跑:把患者从死亡线上拉回来,让生命重新焕发光彩。

“生命接力”专栏走进学校各附属医院临床一线,记录那些惊心动魄的救治瞬间,定格那些温暖人心的医患画面。在这里,我们见证医者仁心,如何在危急时刻闪光;生死竞速,如何凝聚起“大首医”的合力;一代代首医人,如何以使命担当,让生命接力薪火相传、生生不息。

今日推出:《附属北京中医医院:男子突发心梗、反复室颤,中西医结合“重启”生命引擎》

南锣鼓巷地铁站,人潮如织。54岁外籍男子贾马尔(化名)突然捂住胸口、面色苍白——一场生死危机,猝然降临。

地铁工作人员随即拨打120,院前急救人员火速抵达。心电图提示急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死,救治途中贾马尔突发室颤、意识丧失,医护人员立刻实施电除颤、心肺复苏,一路疾驰将其送至首都医科大学附属北京中医医院急诊。

入院后,医疗团队第一时间开启胸痛急救绿色通道,实施电除颤、气管插管、呼吸机支持等高级生命支持,牢牢守住生命防线。

迎难而上:跨越语言壁垒,抢抓黄金窗口开通血管

心血管疾病诊疗中心副主任医师张竹华、主治医师魏鹏路随即赶到。检查结果显示,贾马尔确诊急性广泛前壁心肌梗死,心功能衰竭(Killip Ⅳ级),血流动力学极不稳定。

贾马尔来自孟加拉国。医疗团队经多方联络、同步上报相关部门,规范完成知情告知与诊疗授权。心血管疾病诊疗中心主任医师李爱勇、副主任医师张竹华抢抓心梗黄金救治时间,实施静脉溶栓治疗;溶栓有效后随即开展冠脉介入手术,开通“犯罪血管”,恢复心肌供血。

持续攻坚:多学科联合施策,闯过多重并发症难关

心梗急性期的第一道生死关堪堪闯过,术后新的考验便接踵而至。

贾马尔术后出现严重肺部感染、呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等多种并发症,转入ICU继续治疗。经诊断,为耐药菌感染导致的重症肺炎和菌血症。治疗团队依照诊疗规范施行肺保护通气策略及脓毒症集束化治疗,第一时间留取肺泡灌洗液、血培养等病原学资料,经NGS测序明确病原学诊断后,根据耐药结果回报应用了适宜抗生素。

与此同时,贾马尔还存在心、肝等多器官功能损伤。科室组织多学科会诊,从心脏恢复、肝肾保护、营养支持等方面制定综合诊疗方案。附属北京中医医院院长、急诊危重症诊疗中心学术带头人刘清泉查房讨论,根据中医“肺与大肠相表里”理论开具处方,快速截断病情进展。

经综合治疗,贾马尔的肺炎很快得到控制。经专业评估后,于ICU住院第10天拔除气管插管。

然而一波未平一波又起,贾马尔又出现严重的胃肠功能障碍。ICU团队为其辨证施治,开具温阳、健脾、化湿等功效的汤药,配合针刺、艾灸、贴敷、灌肠等中医特色外治法治疗,同时鼓励他床边坐位、立位康复,促进胃肠功能与肌肉力量同步恢复。经治疗,贾马尔逐渐由肠外营养支持过渡至鼻饲饮食和经口进食,病情平稳后转回CCU进行治疗。

固本康复:精准个体化干预,助力心脏功能重塑

急性危重关口总算度过,康复治疗随即跟上。针对贾马尔心肌梗死后心功能受损、重症之后身体虚弱的情况,心血管疾病诊疗中心主任医师尚菊菊、仇盛蕾为其制定全程个体化心脏康复方案,护士长张芳芳带领护理团队同步跟进护理方案。

医护协同,从药物优化、运动耐量评估、危险因素管控到生活方式指导、动态调整药物全面介入,在严密监护下循序渐进开展心脏康复干预。贾马尔的运动耐力逐步改善,心梗复发风险得到控制,心功能稳步恢复,为出院后的长期健康打下基础。经过精细化救治,贾马尔逐步停用血管活性药、脱离呼吸机,顺利好转出院。

每一次心跳,都值得全力以赴。从胸痛中心绿色通道的快速响应,到多学科团队的合力攻坚,再到中西医结合的全程介入,附属北京中医医院心血管疾病诊疗中心始终以专业为刃、以速度为甲、以温度为灯,在急危重症救治的赛道上持续精进。未来,中心将继续打磨急危重症救治体系,以专业规范的医疗服务,守护群众的生命健康。

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