编者按:当急诊抢救的警报划破寂静,当无影灯的光芒穿透夜空,当监护仪的滴答声与医者的心跳同频共振,一场场跨越科室、跨越昼夜、跨越生死的生命接力,正在首都医科大学各附属医院悄然上演。
不同的院区,不同的科室,不同的面孔,传递着一样的温暖,向着同一个目标奋力奔跑:把患者从死亡线上拉回来,让生命重新焕发光彩。
“生命接力”专栏走进学校各附属医院临床一线,记录那些惊心动魄的救治瞬间,定格那些温暖人心的医患画面。在这里,我们见证医者仁心,如何在危急时刻闪光;生死竞速,如何凝聚起“大首医”的合力;一代代首医人,如何以使命担当,让生命接力薪火相传、生生不息。
今日推出:《附属北京积水潭医院:气管切开遇“拦路虎”,多学科协作为患者打通生命气道》
众所周知,气道安全是危重患者救治的重要前提,气管切开术是保障危重患者气道通畅的关键手术,在复杂解剖条件下实施时,对医疗团队的专业能力和多学科协作水平提出了极高要求。近日,附属北京积水潭医院回龙观院区多学科团队,成功完成一例合并巨大甲状腺增生的高风险气管切开手术,成功为危重患者打通了生命气道。
患者陈女士因心脏手术曾接受ECMO(体外膜肺氧合)治疗,处于长期气管插管状态。为保障患者气道安全、改善呼吸管理,医护团队决定为其实施气管切开术。然而,医生在术前颈部触诊检查时发现,患者存在甲状腺肿大,同时伴有结节状增生,导致颈部解剖结构不清晰,这一情况给传统气管切开术带来了极高的操作风险,手术难度大幅提升。
为确保救治安全,医院迅速启动多学科协作机制,耳鼻咽喉科、普外科、ICU等科室紧密配合。
手术由耳鼻咽喉科主治医师杨静先进行常规气管切开操作。术中,当医师尝试暴露气管时,发现患者甲状腺峡部及双侧叶增生明显,已完全覆盖气管前壁,常规手术路径受阻,操作无法顺利推进。危急时刻,耳鼻咽喉科二线副主任医师王欣、朱思翔第一时间赶到手术现场协助操作。
结合术中情况仔细评估后,团队做出判断,在巨大甲状腺的压迫下,气管位置无法准确及时定位,若继续强行按照常规操作推进,极易引发术中大出血,且可能误伤颈部相邻的重要组织,进一步加重患者病情。为破解这一难题,救治团队立即联系普外科紧急会诊,请求协助处理巨大甲状腺,为气管切开术扫清障碍。
医护团队查看患者颈部影像情况
接到会诊请求后,普外科主治医师崔爱民、侯晓蕾迅速赶到ICU,与多学科团队共同制定处置方案。术中,普外科团队精准实施甲状腺峡部离断术,并将增生的甲状腺组织向两侧小心分离,全程严格控制出血,有效避免了血管损伤,成功暴露气管前壁,为后续气管切开操作创造了安全条件。随后,耳鼻咽喉科团队接棒继续手术,精准完成气管切开,并成功置入气管套管,整个手术过程衔接流畅,未发生任何并发症。
术后,该患者恢复情况良好,呼吸功能平稳,各项生命体征趋于正常,未出现出血、感染、气道梗阻等并发症,气道管理效果显著。这一程生死竞速,不仅为陈女士赢回了宝贵的生机,更在复杂甲状腺增生合并气道危象的救治领域,为耳鼻咽喉科积累了宝贵的临床经验。而多学科迅疾集结、各展所长、环环相扣的协作链条,更是现代医学抵御不确定性的最坚实盾牌。
每一次“生命接力”都不是孤勇者的冲锋,而是医者共执一盏灯,以仁心与精诚,为危重患者打通每一寸被堵塞的呼吸,也打通医学向险而行的无畏前路。
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